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商品訊息簡述:
急性腹痛百百種 大腸憩室炎別輕忽
: (健康醫療網／記者林怡亭報導)
不少民眾在做完大腸鏡檢查之後，被告知有大腸憩室症；有些病人則因為急性腹痛，伴隨發燒、腹瀉、噁心、嘔吐等症狀來急診，經診斷為急性大腸憩室炎，需要抗生素治療。是否大腸憩室症的患者一定會演變成大腸憩室炎？該如何預防、診斷、治療？臺北市立聯合醫院和平婦幼院區消化內科主治醫師邱宏治指出，大腸憩室目前認為是因為大腸管壁薄弱加上腸內壓力增加，產生從管壁向外膨出的小型囊狀構造，另外基因遺傳、大腸蠕動異常及腸內微生菌也可能在憩室生成中扮演一定的角色。
八成大腸憩室症 不會有症狀
在亞洲人種中，憩室較常出現在右側的升結腸，不過臨床上，左右兩側均有憩室的也不少見。一般來說，大腸憩室症在亞洲人的盛行率約15-25%，隨年紀增加到六十歲以上可能會超過五成。還好超過八成的大腸憩室症患者，終其一生都沒有特別症狀，剩下一成多的人可能偶有腹痛，只有5-10%的人可能會發展成憩室炎。
邱宏治說，當大腸憩室發炎時就稱作大腸憩室炎，常見症狀為右下腹痛、發燒、噁心、嘔吐及排便情況改變（便秘或腹瀉皆有可能），但是如果發炎嚴重已經導致膿瘍、腸穿孔、腸阻塞、或是廔管的產生，則病患可能會有腹部反彈壓痛、腹部肌肉緊繃以及血壓低心跳快等休克現象。
腹痛原因太多 電腦斷層掃描助確診
憩室炎的診斷需要靠病史詢問、理學檢查和血液生化檢查等，但由於有時很難和其他的急性腹痛原因（如急性盲腸炎、感染性大腸炎、發炎性大腸炎、大腸癌、骨盆腔感染、卵巢扭轉、子宮外孕等）做區分，所以臨床上也常安排腹部電腦斷層掃描來幫助確診。另外，邱宏治表示，在急性發炎期間，並不建議做大腸鏡檢查，以免增加腸穿孔的機會，不過在症狀緩解的六至八週後，則建議作完整大腸鏡檢查以排除大腸癌的可能性。
預防大腸憩室炎 高纖飲食避免發炎
症狀輕微的憩室炎患者可以採取居家口服抗生素、流質充氣娃娃感覺飲食以及症狀治療；若病患為老年人、無法進食、或免疫力較差，則建議住院注射抗生素和點滴補充水分營養；至於病情嚴重已經到膿瘍、穿孔、廔管、或敗血性休克的患者，則需要視情況進行引流或是開刀處理。邱宏治表示，根據目前最新的研究指出，高纖維飲食、適當運動、減重、戒菸、以及避免服用威而柔找芳斯葛瑞止痛藥和類固醇都可以有效減少憩室炎的發生機會，而使患者與憩室和平共處。
打嗝超過48小時…小心肝臟恐出問題
: 生活中心／綜合報導
一位美國農夫從1922年開始打嗝，一直到1987年才停止；整整打了65年，大約430萬次。相信人人都有打嗝的經驗！但醫師提醒，如果打嗝持續超過48小時就要小心，因為，可能肝臟出了問題！
▲圖／資料照
一名40歲吳姓婦女，因為持續打嗝兩三個月，特別是躺下來時更嚴重，晚上幾乎無法睡覺，且右上腹也略感悶脹不適，於是到醫院求診。經腹部理學檢查懷疑肝臟有問題，進一步以超音波檢查，發現肝臟佈滿了大大小小的水泡（囊腫） ，診斷為『多囊性肝臟』。
書田診所家醫科主任醫師康宏銘表示，幾乎每個人都有打嗝的經驗，短暫性的打嗝常常是由於吃太快、吃太多、喝碳酸或酒精性飲料等，造成急速的胃膨脹、胃部溫度急速變化所致，屬正常生理現象。但如果持續打嗝打不停，就得小心可能肝臟出問題！
康宏銘說，打嗝的種類可分為短暫性、持續性及特殊型態的打嗝，以短暫性打嗝最為常見。但是倘若持續打嗝超過48小時，那就要小心，可能不是單純急速胃膨脹、胃部溫度急速變化所致，應懷疑是否肝臟出問題所發出的警訊，千萬不要自行服用止嗝藥，以免延誤病情。特別是有慢性肝炎、黃疸或肝功能不好的族群，更要特別注意。
持續打嗝原因有哪些？康宏銘說，除了腦部問題之外，常見的是胸部或腹部病灶刺激橫隔膜所引起。另外，服用藥物、酒精或代謝異常也可能引起。
至於肝臟疾病與打嗝間的關係為何？康宏銘說，可能引起打嗝的肝臟疾病包括肝臟囊腫、良性或惡性腫瘤、肝臟膿瘍、急性肝炎等，主要原因都是病灶刺激橫嗝膜所致。其他如急性膽囊炎、橫膈下膿瘍等，也常會引起打嗝。
康宏銘強調，肝藏是一個沉默的器官，大多數的肝臟疾病很少出現症狀，且台灣慢性肝炎、肝硬化、肝癌的比例很高，因此有慢性肝炎或肝功能不好的患者，應每3~6個月追蹤檢查。此外，當持續性打嗝超過48小時，就得小心是否身體潛藏其他嚴重疾病，也不要自行服用止嗝藥物，應該儘速就醫，找出病因。（編輯：李鴻典）
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